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編輯推薦：在新一期的《柳葉刀》（The Lancet）雜志上，Ted Alcorn和Yadan Ouyang報(bào)告稱(chēng)中國(guó)快速的經(jīng)濟(jì)變化正在推動(dòng)糖尿病的蔓延，而中國(guó)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員和公眾還只是剛剛覺(jué)醒。
在中國(guó)過(guò)去40年里糖尿病的治療發(fā)生了巨大的變化，這一點(diǎn)沒(méi)有人比王文英更清楚。現(xiàn)在王文英從她的政府工作崗位上退了下來(lái)，但還是和從前一樣活躍、積極參與社交。這位76歲的老人回憶起她的2型糖尿病發(fā)病是在1974年，在她被確診之前。那時(shí)她比現(xiàn)在要重15公斤，她開(kāi)始遭受暈厥的折磨，并常常感覺(jué)口渴。她回憶醫(yī)生當(dāng)時(shí)對(duì)她說(shuō)：“你什么毛病也沒(méi)有，這是一件幸事你吃的多，體重增加了。”現(xiàn)在她已經(jīng)知道這是一種疾病而并非幸事。
在中國(guó)這是糖尿病的矛盾之處：糖尿病的流行是國(guó)家快速繁榮的直接副產(chǎn)物，許多導(dǎo)致疾病的因素是中國(guó)人奮斗一生才獲得的品。家庭收入的提高使得中國(guó)居民能夠吃更多的東西，改吃更高脂和高糖的食物。隨著農(nóng)村居民向城市遷居，越來(lái)越多的人過(guò)上靜坐不動(dòng)的生活方式。在接受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，他們也承擔(dān)著大量隨之而來(lái)的日常壓力。哈佛大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)和流行病學(xué)教授Frank Hu說(shuō)所有這些因素都在中國(guó)發(fā)生作用，“這是一場(chǎng)風(fēng)暴。”
在1974年王文英診斷之時(shí)，還不到1/150的中國(guó)居民患上此疾病。然而在過(guò)去的數(shù)十年里，中國(guó)糖尿病患者的數(shù)量增長(zhǎng)了10倍以上。近期的全國(guó)調(diào)查表明現(xiàn)在在中國(guó)每10個(gè)人就有一個(gè)患有糖尿病，年齡在60歲及以上的人群中患病率接近于五分之一。當(dāng)王文英參加一次十幾個(gè)朋友的晚餐聚會(huì)時(shí)，其中有4個(gè)人隨身攜帶了胰島素注射筆。Frank Hu特別擔(dān)心地是觀(guān)察到在中國(guó)兒童肥胖的日益流行甚至超過(guò)了西方國(guó)家的增長(zhǎng)。“有可能下一代糖尿病的患病率會(huì)更多。”
對(duì)于中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的影響是巨大的。非傳染性疾病占據(jù)了中國(guó)疾病財(cái)政負(fù)擔(dān)的三分之二，世界銀行將它們表述為“中國(guó)的*健康威脅”。其中，糖尿病Z為流行。
像糖尿病這樣的慢性疾病花費(fèi)也是極大的，因?yàn)樗鼈冃枰?的日常治療。根據(jù)糖尿病協(xié)會(huì)（International Diabetes Federation）的評(píng)估在2010年，13%的中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出大約250億美元都來(lái)自糖尿病。如果如預(yù)期在未來(lái)5年中國(guó)的總衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出再增長(zhǎng)50%，世界銀行說(shuō)這將“大大削弱”中國(guó)在擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍方面的努力，同時(shí)增高了未來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩的可能性。
當(dāng)然，中國(guó)的糖尿病患者正在得到一些東西作為所有那些額外支出的回報(bào)。回溯上世紀(jì)70年代，即便在糖尿病確診后，王文英得到的關(guān)于她的疾病的信息也是相當(dāng)少的，她只能采取禁食來(lái)控制癥狀。每天工作后，她會(huì)用測(cè)試溶液與幾滴尿液混合，在煤油燈上煮沸它來(lái)檢測(cè)自己的血糖水平。現(xiàn)在她對(duì)于維持血糖水平穩(wěn)定的重要性有了詳細(xì)的了解，可獲得的技術(shù)幫助了她這樣做。每天她用葡萄糖檢測(cè)條測(cè)試血液，購(gòu)買(mǎi)無(wú)糖食物，并口服藥物將血糖維持在一個(gè)健康的平衡狀態(tài)。
在王文英和中國(guó)政府看到支出之處，私人部門(mén)看到了商機(jī)。事實(shí)上，王文英和她的同齡人是現(xiàn)在Z積極拉攏的糖尿病患者群體之一。商業(yè)智能（Global Business Inligence）評(píng)估中國(guó)的糖尿病治療市場(chǎng)在2011年為15億美元，盡管這仍然只代表銷(xiāo)售的一小部分，現(xiàn)在每4個(gè)糖尿病患者就有1個(gè)在中國(guó)，它不會(huì)長(zhǎng)期保持這樣。巴克萊證券研究（Barclays Equity Research）估計(jì)在未來(lái)10年內(nèi)，29%的糖尿病治療增長(zhǎng)將發(fā)生在中國(guó)。
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